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關于開展第二批長期護理保險定點
護理服務機構遴選工作的公告
各護理服務機構：
根據海南省醫療保障局《關于印發<海南省長期護理保險服務機構定點管理實施細則（試行）>的通知》（瓊醫保規〔2025〕5號）相關要求，為做好我市****
一、遴選條件
（一）具有提供長期護理服務能力并符合下列條件之一的，可申請長護服務機構定點。
1.養老機構，指已在主管部門備案并且依法登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務，床位數在10張以上的機構；
2.醫療機構，指已取得衛生健康部門頒發的《醫療機構執業許可證》或診所備案憑證的機構；
經軍隊主管部門批準有為民服務資質的軍隊醫療機構，符合基本條件的，也可申請成為定點長護服務機構。
（二）申請成為定點長護服務機構應當同時具備以下基本條件：
1.具有獨立法人資格，在海南省內依法登記注冊，并具備相關經營資質；
2.護理隊伍相對穩定，逐步建立以長期照護師為主的護理服務隊伍；配備不少于1名長護專（兼）職管理人員，熟悉政策規定，其中服務能力在100人以上的應成立內設工作機構并配備專職管理人員；護理人員不能同時在1家以上服務機構從事護理服務；
3.有固定經營場所且正式營業3個月以上，業務用房的使用期限不少于2年，建制當年原則上可不作為基本條件；
4.具有與長護險規定相適應的服務管理、財務管理、信息統計、內控管理、人員管理、檔案管理等制度；
5.具備使用全國統一的醫保信息平臺長期護理保險相關功能模塊能力和同醫保信息平臺按接口標準進行對接等條件；
6.與長護服務相關的收費項目和收費價格符合政策規定；
7.符合法律法規和國家、本省規定的其他條件。申請提供醫療護理服務的長護服務機構應當符合衛生健康部門的有關規定。
二、遴選類型
（一）社區護理，是指長護服務機構以社區為依托為參保人員提供就近就便、非全日的長期護理服務。提供社區護理服務的，各項要求不得低于上述提供居家護理服務的準入標準，具有必要的護理服務設備設施。納入定點的社區護理機構可在社區服務區域內提供居家上門護理服務
（二）機構護理，是指長護服務機構在所開設的機構內為參保人員提供全日制的長期護理服務。
提供機構護理服務的定點長護服務機構還應當具備以下條件：
1.配備與長期護理服務相適應的醫護人員，或者與醫療機構開展與長期護理服務相適應的協議合作。
2.在相對獨立區域設置長期護理服務專區，并有明顯標志，提供長期護理床位數不少于10張，床位設立標準應不低于行業主管部門對行業床位設置的最低標準。
3.配備與長期護理服務相適應的護理服務人員、設備設施等，長期護理服務專區內的護理服務人員與服務專區護理床位配比應當不低于1:5，各類護理人員數量與服務重度失能人員數量之比不低于1：3；醫師和護士配備各不少于2人。
4.長期護理服務專區內部設備設施按現行護理院病區標準設置。
三、申請材料
1.《海南省長護險定點護理服務機構申請表》（見附件1）及近 2年內無違法違規違紀行為承諾書；
2.《海南省長護險定點服務機構（機構護理）綜合審核表》（見附件2）或《海南省長護險定點服務機構（居家護理或社區護理）綜合審核表》（見附件3）；
3.《事業單位法人證書》或《民辦非企業單位登記證書》 或《營業執照》正、副本復印件（加蓋公章）；營利機構提供《營業執照》正、副本原件及加蓋公章的復印件；
4.經營用房產權證明或租賃合同等相關資料復印件（加蓋公章）及業務用房平面圖（注明實際經營面積）；
5.工作人員及服務案例情況登記表；
6.職工勞動或勞務合同、聘用協議及參加基本醫療保險的相關證明材料；
7.服務項目及服務價格明細，服務設施設備清單；
8.符合長護險政策要求的相關制度。包含但不限于財務管理制度、護理人員管理制度、技能培訓制度、護理費用結算制度等；
9.法定代表人、主要負責人或實際控制人未被列入失信被執行人及限制消費人員名單的證明；
10.提供工作人員花名冊（注明社會保險繳納情況）以及醫護人員、護理服務人員的執業證書、資格證書、職稱證書、勞動合同等相關材料復印件；
11.與醫療機構開展與長期護理保險護理服務相適應的協議合作，應當同時提供與醫療機構簽訂的合作協議。
社區（日間照料中心、養老護理站）護理、機構護理還需提供以下資料：
1.《醫療機構執業許可證》正、副本復印件（加蓋公章）或與二級及以下定點醫療機構簽訂的醫療服務合作協議復印件（加蓋公章）；或《養老機構設立許可證》正、副本復印件（加蓋公章）或《設置養老服務機構備案回執》復印件（加蓋公章）；
2.護理服務區域設置示意圖；
3.申請機構護理的，應當提供設立長期護理專區的相關材料及護理床位張數相關資料；
4.二級及以下基層醫療機構還需提供基本醫療保險定點服務協議復印件（加蓋公章）。
四、遴選流程
（一）初步審查長護服務機構提出定點申請，點擊登錄查看在5個工作日內完成申請材料形式初審。申請材料不全的，一次性告知需補齊的材料，申請機構應在5個工作日內予以補齊，逾期不補齊視作放棄申請；對不符合申請條件的，取消申請資格并告知理由。
（二）綜合審查初審通過后，點擊登錄查看采取書面查驗、現場核查、集體評議等形式，組織開展綜合審核。自受理申請材料之日起，審核時間不超過3個月，長護服務機構補充材料時間不計入審核期限。
（三）結果公示審核結果分為合格和不合格。點擊登錄查看將審核結果報市****
（四）協議簽訂點擊登錄查看與審核合格且通過公示的定點長護服務機構協商談判，達成一致的，與定點長護服務機構簽訂長護協議并向市醫保行政部門備案。首次簽訂協議的，協議期一般為1年；續約的，可根據協議履行情況、績效考核結果等，適當延長協議期限，最長不超過3年。
（五）遴選數量
擇優遴選機構護理服務機構、社區護理服務機構，不作數量限制。
五、不予受理情形服務機構有下列情形之一的，不予受理準入申請：
1.受到相關行政部門行政處罰（處理），但未完全履行處罰（處理）責任；
2.以弄虛作假等不正當手段申請定點管理，自發現之日起未滿3年；
3.因違法違規或嚴重違反協議約定而被解除協議未滿3年，或已滿3年但未完全履行違約責任；
4.法定代表人、主要負責人、實際控制人或股東設立長護險失能等級評估機構；
5.法定代表人、主要負責人或實際控制人被列入嚴重失信人名單；
6.法定代表人、主要負責人或者實際控制人因嚴重違法違規造成長護險基金重大損失或者嚴重不良社會影響，被禁止從事定點長護服務機構管理活動不滿5年；
7.法律法規和規章規定的其他不予受理的情形。
六、工作要求
（一）各服務機構可于工作日（周一至周五）上午8:00-12:00，下午14:30-17:30前將申報材料提交至五指山市****
（二）各服務機構務必高度重視，如實提供申請材料，仔細填寫申請表格，并保證材料復印件與原件一致，如機構有虛構、篡改材料等不誠信行為的，視作自動放棄本次定點申請。
（三）本次長護險護理服務機構遴選工作接受社會監督，監督電話：****（五指山市醫療保障局醫療醫藥服務管理崗）。
附件：1.海南省長期護理保險定 點護理服務機構申請表
2.海南省長期護理保險 定點護理服務機構（機構 護理）綜合審核表
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