許昌市人力資源和社會保障局關于公開遴選補充工傷保險試點合作商業保險機構的公告

為建立健全職業傷害保障制度、加快建立多層次工傷保險制度體系、穩妥推進我市補充工傷保險試點工作，根據省人社廳、財政廳、金融監管局《關于在全省開展補充工傷保險試點工作的通知》，經研究，決定公開遴選補充工傷保險試點合作商業保險機構。現將有關事項公告如下：

一、項目概況

（一）遴選單位

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（二）項目名稱

許昌市補充工傷保險試點合作商業保險機構遴選項目

（三）服務內容

合作商業保險機構按照試點政策與協議約定，承辦我市補充工傷保險相關服務，包括但不限于：參保登記、保費收繳、待遇審核與支付、工傷調查核實、信息系統對接、宣傳培訓、檔案管理、爭議協助處理及其他經辦協同工作，覆蓋基本工傷補充保險、職業傷害保險等試點業務范圍。

（四）服務期限

兩年（以正式合作協議約定為準）。

二、遴選方式

遵循公開、公平、公正、擇優原則，采取公開報名、資格審查、綜合評審、公示等方式遴選。

三、報名機構資格條件

（一）具有保險監督管理機構核準的經營健康保險業務、意外傷害保險業務等人身、健康保險公司業務許可證，具備獨立承擔民事責任能力。

（二）在我市行政區域內設有合法分支機構，具備固定辦公場所、專業服務團隊與本地化服務能力，網點覆蓋可滿足試點業務經辦需求。

（三）具備在市、縣（市、區）社會保險經辦機構服務大廳開設補充工傷保險服務窗口的人員、設備等條件。

（四）法人機構上一年度末及最近季度末綜合償付能力充足率不低于 150%，風險綜合評級為A 級及以上，財務狀況穩健，無資不抵債情形。

（五）經營健康保險、意外傷害保險業務連續 3 年以上，近 3 年無重大違法違規行為、無重大行政處罰記錄，未被列入失信被執行人、重大稅收違法失信主體、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單。

（六）具備完善的業務管理、風控合規、客戶服務與信息安全制度，可實現與我市人社部門的信息系統搭建對接，能夠實現數據安全交換、業務線上辦理與全程留痕。

（七）已在其它省市成功開展補充工傷保險業務、具備豐富承辦運營經驗者優先；團隊中具備醫療審核等專業人員者優先。

（八）符合國家、省、市關于補充工傷保險承辦機構的其他監管與政策要求。

四、報名需提交材料

（一）遴選報名申請書（加蓋公章）；

（二）營業執照、經營健康保險業務許可證、分支機構備案證明等資質文件復印件（加蓋公章）；

（三）法人機構償付能力報告、風險綜合評級證明材料；

（四）近 3 年無重大違法違規行為承諾書、信用查詢記錄截圖；

（五）本地化服務方案、團隊配置、網點布局、信息系統建設與對接方案；

（六）同類政策性保險承辦業績證明（合同、批復、成效材料等）；

（七）服務承諾、風控措施、理賠服務流程與時效承諾；

（八）申請人認為需要提交的其它相關材料。

所有材料一式3份，列明所提交的材料目錄。

五、報名時間、地點及方式

（一）報名時間

自公告發布之日起至4月30日止（工作日上午 8:00—12:00，下午 14:30—17:30），逾期不予受理。

（二）報名地點

點擊登錄查看工傷保險科（地址：許昌市創業服務中心A座915，聯系電話：,****）

（三）報名方式

現場遞交紙質材料

六、評審與公示

（一）資格審查：遴選單位對報名機構進行資格核查，不符合條件的取消參選資格。

（二）綜合評審：組建評審小組，圍繞資質合規、償付能力、服務能力、承辦經驗、信息系統、方案可行性、服務承諾等維度進行評審，確定擬合作機構名單。

（三）公示：擬合作機構名單在市人社局官網公示，公示無異議后正式確定合作機構并簽訂合作協議。

七、其他事項

（一）報名機構須對所提交材料的真實性、合法性、完整性負責，弄虛作假者取消參選資格。

（二）本次遴選不收取報名費、評審費，機構參與所產生的費用自行承擔。

（三）許昌市人社局有權根據試點工作需要，對服務內容、合作模式等進行合理調整，合作機構應予配合。

（四）本公告由點擊登錄查看負責解釋。